加拿大研究者Drolet等报告，HPV疫苗接种8年后，接种计划对女孩和妇女的HPV感染和宫颈上皮内瘤变2+(CIN2 +)发病率，以及对女孩、妇女、男孩和男人的肛门生殖器疣诊断情况发生了实质性的影响。(Lancet. 2019年6月26日在线版)

为了总结真实世界中HPV疫苗接种最新的有效性证据、量化多个年龄分组队列疫苗接种的影响，该项系统评价和荟萃分析在人群水平上分析了女孩和妇女接种HPV疫苗对HPV感染、肛门生殖器疣和CIN2 +的影响。

该分析采用了与之前论文相同的搜索策略。主要评估了疫苗接种前和接种后HPV相关终点(患病率或发病率)发生情况的相对风险(RR)。

结果显示，确认了1702篇可能符合条件的文献，包括14个高收入国家的65篇文献：其中HPV感染文献23篇，肛门生殖器疣文献29篇，CIN2 + 文献13篇。接种疫苗5~8年后，13~19岁女孩中HPV 16型和18型的患病率显著下降了83%(RR=0.17，95%CI 0.11~0.25)，20~24岁女性中则显著下降了66%(RR=0.34，95%CI 0.23~0.49)。在13~19岁的女孩中，HPV 31型、33型和45型的患病率显著下降了54%(RR=0.46，95%CI 0.33~0.66)。

15~19岁女孩的肛门生殖器疣诊断率显著下降了67%(RR=0.33，95%CI 0.24~0.46)，20~24岁女性显著下降了54%(RR=0.46，95%CI 0.36~0.60)，25~29岁女性显著下降了31%(RR=0.69，95%CI 0.53~0.89)。在15~19岁男孩中，肛门生殖器疣诊断率显著下降了48%(RR=0.52，95%CI 0.37~0.75)，20~24岁男性则显著下降了32%(RR=0.68，95%CI 0.47~0.98)。接种疫苗5~9年后，15~19岁女孩筛查时的CIN2 +发病率显著下降了51%(RR=0.49，95%CI 0.42~0.58)，20~24岁女性显著下降了31%(RR=0.69，95%CI 0.57~0.84)。

美国研究者Sanjose表示，该分析为既往所有研究结果和几乎所有年龄段的HPV疫苗效力提供了令人信服的证据，并证实了在多个年龄段高覆盖率地接种疫苗对比单年龄段低覆盖率地接种疫苗有更大、更快的直接影响和群体效应。其局限性在于：缺乏来自低收入国家和中等收入国家的数据。

(编译 王立冬)