美国威斯康星医D’Souza等报告，自体造血干细胞移植(AHCT)对老年多发性骨髓瘤(MM)患者而言是安全有效的，且从该疗法中受益的人数多于一般患者群。(摘要号782)

尽管AHCT是MM的有效治疗方法，但只有40%的患者才能接受该疗法。老年患者往往有更多的健康问题，因此常被排除在研究移植的临床试验之外。如果没有研究能证实新的、积极的治疗方法对老年患者的安全性，医生可能会因为避免使用相关疗法。为了证明AHCT在70岁以上患者中应用的安全性和有效性，该研究自国际血液和骨髓移植研究中心数据库入组2013~2017年在美国接受AHCT联合美法仑治疗的约16 000例患者的数据。

结果显示，相对老年患者通常减量应用的140 mg/m2的美法仑，常规剂量200 mg/m2应用时老年患者的情况更好。校正了体能状态、合并症和疾病分期等因素后，接受治疗的≥70岁患者的复发或疾病进展、无进展生存和非癌症复发所致死亡的发生率均与者相似。在≥70岁患者中，约40%的患者服用了全剂量的美法仑，而60%的患者则降低了应用剂量。减量治疗者的结局显著恶化，生存率降低。因为无法确定患者在入组时是否也较虚弱，所以研究者认为这种情况下较差的结局并不一定是剂量减低所致。研究者表示：虽然专家经常支持在其他健康情况下的老年患者中使用AHCT，但社区医院的肿瘤科医生通常不会将老年患者转诊到移植中心。

(编译 李响)