美国临床肿瘤学会(ASCO)和加拿大安大略癌症治疗中心(CCO)专家小组共同更新了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床指南，支持一线应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗无驱动突变的患者。(J Clin Oncol. 2020年1月28日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.03022)

该更新的支持数据来自2017年更新发布后于2017~2018年发布的五项随机临床试验，包括IMpower130研究、KEYNOTE-189研究、KEYNOTE-042研究、IMpower150研究和KEYNOTE-407研究。每项研究均表明抗PD-1/PD-L1药物治疗可改善无进展生存期、总生存期或两者均改善。

该推荐适用于不携带EGFR或ALK驱动基因突变的患者。单药帕博利珠单抗已被认可，推荐为首选的一线治疗方法，用于治疗PD-L1高表达(TPS≥50%)的非鳞状细胞组织学类型的癌。

其他治疗选择包括含有帕博利珠单抗或阿特珠单抗的联合治疗方案。对于非鳞癌且PD-L1阴性(TPS=0%)或PD-L1低阳性(TPS 1%~49%)的患者，专家组赞同大多数患者使用帕博利珠单抗联合卡铂和培美曲塞。

此外，在“某些PD-L1阳性表达较低的病例”中，专家组也引入了含阿特珠单抗的联合方案、含铂双药方案、不含铂的双药方案以及帕博利珠单抗单药。

专家组表示，该指南更新(部分更新)主要针对性修订了2017年ASCO指南中有关Ⅳ期NSCLC患者系统治疗的部分内容，适用人群为不携带有效靶向驱动基因改变的NSCLC患者。

(编译 刘雨奇)