澳大利亚墨尔本大学Peter MacCallum癌症中心Sathianathen等报告，前列腺多参数磁共振成像通常是准确排除有临床意义前列腺癌(csPCa)的准确检测方法，阴性预测值(NPV)的估值存在异质性;若条件允许，宜使用当地机构的数据来进行决策。(Eur Urol. 2020年5月20日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2020.03.048)

活检前多参数磁共振成像(mpMRI)越来越多地被用于诊断前列腺癌。一些临床医生使用已报告的mpMRI NPV辅助进行活检决策。

为了反映最优的mpMRI技术和评分系统，更新mpMRI关于csPCa的NPV，该项系统回顾和荟萃分析检索了2016年至2019年9月4日的相关研究;并以活检或临床随访作为参考标准，评估了mpMRI对csPCa的NPV。为确保此分析中的研究反映了当代的临床实践，该分析仅包括了根据前列腺成像报告和数据系统(PIRADS)或类似Likert评分系统的标准对mpMRI进行评估的研究。

研究者将mpMRI阴性定义为PIRADS/Likert 1~2级(定义1)或PIRADS/Likert 1~3级(定义2)，将csPCa被定义为Gleason等级分组≥2(定义1)或Gleason等级分组≥3(定义2)。

结果显示，共有42项研究(7321例患者)符合纳入标准可供分析。使用针对mpMRI阴性和csPCa的定义(1)时，未活检男性的汇总NPV为90.8%(95%CI 88.1%~93.1%)。使用csPCa的定义(2)时，csPCa的NPV为97.1%(95%CI 94.9%~98.7%)。使用mpMRI阴性的定义(2)和csPCa的定义(1)时，汇总的NPV为86.8%(95%CI 80.1%~92.4%)。使用mpMRI阴性和csPCa的定义(2)时，两项研究的汇总NPV为96.1%(95%CI 93.4%~98.2%)。

(编译 白如冰)