荷兰乌得勒支大学医学中心Blok等报告，每30例睾丸生殖细胞肿瘤(TGCT)幸存者中，约1例将发生对侧TGCT(CTGCT)，TGCT首诊后CTGCT累积发生率持续20年一直增高;含铂化疗与CTGCT风险的负相关性呈剂量依赖性。(J Clin Oncol. 2020年10月29日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.02352)

TGCT患者CTGCT风险增加。尽管一些研究表明，既往含铂化疗会影响CTGCT风险，但尚未评估CTGCT风险与铂剂量间的关系。

为了明确铂类化疗周期数与CTGCT风险间的联系，该研究入组1989~2007年荷兰全国原发性TGCT患者4755例，评估了异时性CTGCT的风险;根据一般人群的TGCT发生率，计算了标化发病率，将CTGCT发生率与预期的TGCT进行了比较。在将死亡作为竞争风险的情况下，研究者估计CTGCT的累积发生率，使用多变量Cox比例风险回归模型评估了铂类化疗对CTGCT风险的影响。

结果显示，136例被诊断为CTGCT，标化发病率为14.6(95%CI 12.2~17.2)。初次诊断后，累积发生率在长达20年内一直增加，随访20年后达到3.4%(95%CI 2.8%~4.0%)。发生CTGCT的风险随着年龄的增长而降低(HR=0.93，95%CI 0.90~0.96)，在非精原细胞生殖细胞肿瘤发生后则更低(HR=0.58，95%CI 0.35~0.96);每额外增加一个化疗周期，CTGCT风险进一步降低(HR=0.74，95%CI 0.64~0.85)。

 (编译 毛振泉)