德国研究者Tilki等报告，pN1期或pGleason评分8~10分的前列腺癌，以及疾病累及腺外(pT3~4期)的患者，可考虑应用辅助放疗，因其可显著降低全因死亡风险。(J Clin Oncol. 2021年6月4日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.03714)

随机对照试验显示，前列腺根治术(RP)后，辅助放疗对比早期挽救性放疗(sRT)并未减少无进展生存获益。但受患者代表性不足、死亡时间偏倚的影响，其结论可能忽略了术后不良病理的作用。

为了评估辅助治疗与早期sRT对病理不良患者全因死亡(ACM)风险的影响，该研究使用治疗倾向评分来最小化潜在的治疗选择偏倚，并使用敏感性分析来评估不良病理不同定义对ACM风险的影响，校正了RP时的年龄、前列腺癌预后因素、发病部位和术后雄激素剥夺疗法的时间依赖性使用。不良病理定义为阳性盆腔淋巴结(pN1期)或pGleason评分8~10前列腺癌和疾病累及腺外(pT3~4期)。

结果显示，中位随访8.16年(IQR：6.00~12.10年)，研究队列有26 118例男性患者，有2104例(8.06%)死亡，其中539例(25.62%)死于前列腺癌。除外PSA持续存在的患者后，在术后病理不良的患者中，与早期sRT相比，辅助治疗与ACM风险的显著降低相关，不包括pN1期患者时的风险比为0.33(P=0.02)，包括时的为0.66(P=0.04)。

(编译 陈默)