一项大型倾向性匹配研究提示, 对于临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者，与肺段切除术相比，肺叶切除术虽能适当改善无复发期和总生存期，但差别并没有统计学意义。研究者指出，这些结果需要前瞻性、随机试验进一步验证，比如CALGB 140503试验。(JCO. 2014年6月30日在线版)

尽管许多外科医生认为解剖学上的肺段切除是一种折中的术式, 最近的一些单中心回顾性系列试验已经证实：临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺段切除术后肿瘤复发率和生存率近似于肺叶切除术。

该回顾性数据集包括392例接受肺段切除术的患者和800例接受肺叶切除术患者，这些患者经过识别匹配成肺段切除术和肺叶切除术组(n =每组312例患者), 运用倾向得分匹配算法解释术前患者的混杂效应变量。主要结果变量包括无复发期和总生存期。影响生存的因素用Cox回归分析和Kaplan-MeⅠer评估。

结果显示，肺段切除术组与肺叶切除术组的围手术期死亡率分别为1.2%和2.5%(P =0. 38)。中位随访时间5.4年，肺段切除术组与肺叶切除术组在局部复发率(分别为5.5% vs 5.1%;P = 1.00)、远处复发率(分别为14.8% vs 11.6%;P = 0.29)或总体复发率(20.2% vs 16.7%，P =0 .30)方面无明显差别。此外, 肺段切除术组与肺叶切除术组的5年无复发率 (70% vs 71%;P=0.467)或5年生存率(54% vs 60%;P=0.258) 也没有显著性差别。研究并没有发现肺段切除术是复发(HR=1.11;95% CⅠ为0.87-1.40)或总生存期(HR=1.17;95%CⅠ为0.89-1.52) 的独立预测因素之一。

(编译 丁阳 审校 金波)