美国癌症协会Fan等报告，在美国非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，地区水平的抵押贷款歧视可能与遵照指南接受治疗的情况负相关。[J Clin Oncol. 2022; 40(28_suppl): 3-3.DOI: 10.1200/JCO.2022.40.28_suppl.003; 2022ASCO优质医疗研讨会. 摘要号3]
歧视性抵押贷款表现为种族化群体在特定社区房屋所有权获取方面呈总体或不成比例地受限，这是系统性种族主义和较低水平社区投资的标志。这反过来可能会减少获得高质量医疗的机会。
研究者使用抵押拒绝率作为住房歧视的衡量标准，并研究其与遵照NSCLC指南给予医疗支持的关系，从国家癌症数据库纳入2014~2019年确诊的、≥18岁的NSCLC患者，并结合住房抵押贷款披露法案(HMDA)数据库(2014~2019年)邮政编码列表区(ZCTA)水平估计的抵押贷款拒绝率。
结果显示，队列包括450 614例新发NSCLC患者，根据ZCTA居住在33 120个地区。居住在抵押贷款拒绝率较高地区的个人，更常见的特征为45~64岁、男性、非西班牙裔白人、拥有私人健康保险、年收入低于4万美元。69%的患者遵照指南接受了治疗。
校正年龄和性别后，居住在抵押贷款拒绝率较高地区的个人，遵照指南接受治疗的可能性较低(表)。这种差别见于所有亚组。居住在抵押贷款拒绝率较高地区，患者从确诊至开始化疗的时间较长。 (编译 王子予)
表 地区水平的抵押贷款拒绝率与遵照肺癌指南治疗的相关性
| 抵押贷款拒绝率（%） | 遵照指南接受治疗 （aOR，95%CI） | 手术 （aOR，95%CI） | 化疗 （aOR，95%CI） | 化放疗 （aOR，95%CI） | 至开始化疗的时间 （aHR，95%CI） |
| 水平1（≤15.9） | 对照 | 对照 | 对照 | 对照 | 对照 |
| 水平2（16.0~20.5） | 1.11（1.09~1.13） | 1.18（1.14~1.20） | 1.06（1.04~1.07） | 1.08（1.03~1.13） | 1.03（1.01~1.05） |
| 水平3（20.6~25.7） | 1.21（1.18~1.23） | 1.32（1.27~1.37） | 1.10（1.08~1.12） | 1.19（1.13~1.25） | 1.06（1.04~1.08） |
| 水平4（≥25.7） | 1.36（1.34~1.38） | 1.62（1.55~1.68） | 1.15（1.30~1.17） | 1.41（1.33~1.48） | 1.10（1.08~1.12） |
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