ASCO召集了一个专家小组，对符合系统评价纳入标准的5篇系统评价和10篇随机对照试验进行系统审查，并为转移性结直肠癌(mCRC)患者的临床实践制定建议。(J Clin Oncol. 2022年10月17日在线版)

建议

根据纳入的化疗联合抗血管内皮生长因子抗体的研究，对于未经治疗、初始不可切除的mCRC患者，应提供双联化疗，或可提供三联化疗。

在一线治疗中，帕博利珠单抗被推荐用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的mCRC患者。

对于微卫星稳定或错配修复完整的、左侧发病未治疗的RAS野生型mCRC，推荐化疗和抗表皮生长因子受体治疗。对于微卫星稳定或错配修复完整的、RAS野生型右侧mCRC，推荐化疗和抗血管内皮生长因子治疗。

对至少一线治疗后进展的BRAF V600E突变型mCRC患者，推荐使用Encorafenib联合西妥昔单抗。

对于特定的结直肠腹膜转移患者，可推荐减瘤术联合全身化疗;然而，不建议加用腹腔热灌注化疗。对于不适合手术切除的肝寡转移患者，全身治疗后可推荐立体定向放射治疗。

对于肝单叶或双叶转移的患者，不常规推荐选择性内照射治疗。

对于有可能接受肝转移灶根治性切除术的mCRC患者，应给予围手术期化疗或单纯手术治疗。 (编译 高逸博)