比利时欧洲癌症研究与治疗组织Bartels等报告的一项随机对照EORTC 10981-22023 AMAROS试验的10年分析证实，腋窝放疗(ART)和腋窝淋巴结清扫(ALND)治疗后的腋窝复发率(ARR)均较低，总生存(OS)、无病生存(DFS)和局部区域控制无差别。考虑到臂部发病率较低，对于前哨淋巴结(SN)阳性cT1~2期乳腺癌患者，ART优于ALND。(J Clin Oncol. 2022年11月16日在线版)

该试验评估了cT1~2期、淋巴结阴性乳腺癌和SN阳性活检患者的ALND和ART疗效。5年时，两种方式均表现出良好的相当的腋窝控制，ART后发病率显著降低。现在报告预先计划的10年ARR、OS和DFS的分析，以及更新的5年发病率和生活质量分析。

在这项开放标签多中心Ⅲ期非劣效性试验中，4806例患者接受了SN活检，1425例淋巴结阳性，随机分为ALND组(744例)或ART组(681例)。

根据意向治疗分析，ALND后10年ARR累计发病率为0.93%(95%CI 0.18%~1.68%，7例事件)，ART后10年ARR累计发病率为1.82%(95%CI 0.74%~2.94%，11例事件;HR=1.71，95%CI 0.67~4.39)。OS(HR=1.17，95%CI 0.89~1.52)或DFS(HR=1.19，95%CI 0.97~1.46)无差别。

在更新的5年分析中，ALND与较高的淋巴水肿率相关(24.5% vs. 11.9%，P<0.001)。生活质量量表在5年的治疗中没有差别。探索性分析显示，ART后10年第二原发癌的累计发病率为12.1%(95%CI 9.6%~14.9%)，ALND后为8.3%(95%CI 6.3%~10.7%)。

(编译 郭建力)