澳大利亚Peter MacCallum癌症中心Siva等报告，不宜手术的原发性肾细胞癌老年患者可能受益于靶向的大剂量放疗。此类患者接受立体定向消融放射治疗（SABR）后，3年总生存率为82%。（2023ASTRO年会. 摘要号5）

随着人口老龄化，全球老年人的肾癌发病率正在增高，其中≥70岁者增加得最多，他们的生存率也较低。但许多老年患者面临着独特的挑战，难以接受手术治疗。

该项代号为TROG FASTRACK Ⅱ的多机构、非随机化前瞻性Ⅱ期研究自7个澳大利亚中心和1个荷兰中心纳入70例无法手术的高危RCC患者或拒绝接受的患者，予以1~3次的SABR。患者的中位年龄为77岁（47~91岁），且均有单个病灶（平均4.7 cm）。23例肿瘤小于4 cm的患者接受单次分割的放疗，47例肿瘤大于4 cm的患者接受三次分割的放疗。

结果显示，中位随访43个月，整个试验期间都未见局部进展，也未见癌因死亡。SBRT治疗后1年总生存率为99%，3年总生存率为82%。1例患者的癌症远处复发。

未见4~5级不良事件。7例（10%）经历了3级不良事件，最常见的是腹痛（3例）。51例（73%）出现1~2级治疗相关不良事件，11例（16%）未出现不良事件。 

使用肾小球滤过率评估肾功能，治疗后1年和2年时，肾小球滤过率平均值分别下降了10.8 mL/min和14.6 mL/min，提示存在轻度至中度的肾脏应激。只有1例患者在治疗后需要透析。总的来说，肾功能有适度下降，两年后趋于稳定。 

研究者表示，FASTRACK Ⅱ是第一个在大型多机构临床试验中评估SABR疗效的研究，并显示在门诊环境中SABR为无法手术的肾癌患者提供了前所未有的疗效。

（编译 张子佩）