北爱尔兰贝尔法斯特女王大学McVicker等报告，与未使用激素替代疗法（HRT）的患者相比，没有证据表明使用阴道雌激素治疗的患者会增加早期乳腺癌归因死亡率。这一发现可能为开处方的临床医生提供了一些保证，并支持了阴道雌激素疗法治疗乳腺癌和泌尿生殖系统症状患者的建议。（JAMA Oncol. 2023年11月2日在线版）

绝经期泌尿生殖系统综合征可采用阴道雌激素治疗。然而，人们对阴道雌激素治疗乳腺癌患者的安全性表示担忧。

该研究的目的是探讨使用阴道雌激素治疗对比未使用HRT的女性乳腺癌患者的乳腺癌归因死亡风险是否更高。

本队列研究分析了两个大型队列，分别在苏格兰和威尔士入组年龄为40~79岁新诊断的乳腺癌女性。研究者从2010~2017年的苏格兰和2000~2016年的威尔士国家癌症登记记录中确定了这些基于人群的队列，并对乳腺癌归因死亡率随访到2020年。既往有癌症诊断（非黑色素瘤皮肤癌除外）的女性被排除在外。数据分析时间为2022年8月至2023年8月。

主要结局是至乳腺癌归因死亡的时间，从国家死亡率记录中获得。使用时间相关的Cox比例风险回归模型计算乳腺癌归因死亡的风险比（HR）和95%CI，比较阴道雌激素治疗者和未使用HRT者，并校正混杂因素，包括癌症分期和分级。

结果显示，这两个队列包括49?237例患有乳腺癌的女性（年龄为40~79岁），5795名乳腺癌归因死亡。5%的乳腺癌患者在确诊后使用阴道雌激素治疗。在阴道雌激素治疗的患者中，与未使用HRT的患者相比，没有证据表明合并完全校正模型中乳腺癌归因死亡的风险更高（HR=0.77，95%CI 0.63~0.94）。

（编译 赵阔）