德国海德堡大学附属医院Mai等建立了一个稳健且易用的风险评分，可明确新发多发性骨髓瘤(MM)患者重症感染/死亡的风险，转而给予最新的四联诱导治疗。(Leukemia. 2023年12月7日在线版)

MM的早期发病率和死亡率影响患者的预后。为了分析新发MM诱导治疗期间发病/死亡的发生率及其原因，并开发/验证了一个预测风险评分，该研究纳入2005~2020年3700例符合移植条件的、接受基于新型药物三联诱导治疗/四联诱导治疗的新发MM患者。

主要终点为重症感染、死亡或两者汇总。一个训练队列包括1333例患者，三个验证队列共包括2367例患者。

结果显示，诱导治疗期间，训练队列中重症感染、死亡、两者汇总的发生率分别为11.8%、1.8%和12.5%。确定了重症感染/死亡的四个主要的基线风险因素：低血小板计数(< 150/nL)、ISS Ⅲ期、较高的WHO体能状态评分(> 1)和年龄(> 60岁)。风险评分可将患者分层为低危(39.5%;0分)、中危(41.9%;1分)和高危(18.6%;≥2分)。

低危组、中危组和高危组患者重症感染/死亡的风险分别为7.7%、11.5%和23.3%(P<0.001)渐次增高。在三项采用抗CD38抗体四联疗法的试验中，该风险评分可被独立验证。

(编译 张子涵)