美国梅奥诊所Sherman等报告，在这项当代队列研究中，经皮活检时代诊断为乳腺良性疾病(BBD)的女性患乳腺癌(BC)的总风险比普通人群(导管原位癌DCIS和浸润性癌汇总数据)增加，与历史上的BBD队列相似。包括BBD严重程度和多样性在内的病理分类的发展和验证可以改善BC风险分层。(JAMA Surg. 2023年12月13日在线版)

BBD约占乳腺活检诊断的75%。手术活检标本诊断为非增生性(NP)、无异型性增生性疾病(PDWA)或非典型增生(AH)均与BC风险增加相关。然而，与经皮诊断的BBD相关风险的知识有限。

该研究的目的是评估经皮活检时期与BBD相关的BC风险，不考虑手术活检。2002年1月1日至2013年12月31日，这项回顾性队列研究从梅奥诊所的BBD患者中收集了BBD活检标本，由两名病理学家进行检查。活检后6个月开始随访，直到审查、BC确诊时或2021年12月31日。

主要结局是总体的BC诊断，分层为DCIS或浸润性BC。研究者采用Cox比例风险回归评估是否存在BBD病变的风险，从爱荷华州监测、流行病学和最终结果(SEER)项目中比较了BBD患者的风险与女性乳腺癌的发病率。

4819名女性参与者的中位年龄为51岁(IQR：43~62岁)。无BC对照组的中位随访时间为10.9年(IQR：7.7~14.2年)，而BC患者的中位随访时间为6.6年(IQR： 3.7~10.1年)。

与SEER数据相比，BBD队列的风险更高：总体BC的标准发病率(SIR)为1.95(95%CI 1.76~2.17)，浸润性BC的为1.56(95%CI 1.37~1.78)和DCIS的为3.10(95%CI 2.54~3.77)。SIR随着BBD严重程度的增加而增加(NP组为1.42，PDWA组为2.19，AH组为3.91)，与BBD手术队列相当。风险也随着病变多样性的增加而增加(≥3个NP灶的SIR为2.40，≥3个PDWA灶的SIR为3.72，≥3个AH灶的SIR为5.29)。NP组的10年BC累计发病率为4.3%，PDWA组为6.6%，AH组为14.6%，而预期人群累计发病率为2.9%。 (编译 刘雯)