加拿大伦敦健康科学中心Palma等报告，在合并纤维化间质性肺病（ILD）的早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，立体定向消融放疗（SABR）达到了预先指定的、可接受的毒性阈值和疗效阈值，支持在仔细讨论风险和益处后使用SABR。（JAMA Oncol. 2024年3月7日在线版）

合并ILD的早期NSCLC患者，接受SABR后发生毒性事件的风险很高，但对于许多患者来说，可供选择的治疗方案有限。为了前瞻性评估SABR在该患者群体中的获益和毒性作用，该项前瞻性队列研究于2019年3月7日至2022年1月12日在6家学术性放射肿瘤机构纳入相关患者，给予SABR治疗（50 Gy/5 f，隔天应用）。

入组条件：≥18岁；患有纤维化ILD，诊断为T1~2N0期NSCLC；不适合手术切除。主要终点为：在3~4级毒性事件风险低于35%、5级毒性风险低于15%的前提下，中位总生存期（OS）跨越1年则SABR值得考虑。次要终点包括毒性事件、无进展生存期（PFS）、局部控制（LC）、生活质量和肺功能变化。

结果显示，39例患者入组并接受了SABR。中位年龄为78岁（IQR：67~83岁），59%（23例）为男性。在基线时，70%（26/37）的患者报告了呼吸困难，第一秒用力呼气容积中位值预测为80%（IQR：66%~90%），用力肺活量中位值预测为84%（IQR：69%~94%），肺部一氧化碳弥散量中位值预测为49%（IQR：38%~61%）。

中位随访19个月（IQR：14~25个月）。1年OS率为79%（95%CI 62%~89%，P<0.001），中位OS为25个月（95%CI 14个月~未达到）。中位PFS为19个月（95%CI 13~28个月），2年LC率为92%（95%CI 69%~98%）。

不良事件（每位患者的最高级别事件）为：1~2级12例次（31%）、3级4例次（10%）、4级0例次、5级3例次（7.7%，均由呼吸恶化所致）。

（编译 彭健）