英国牛津大学Domingo等报告的SCOT和IDEA-HORG研究病例的汇总分析显示，免疫评分在FOLFOX或CAPOX治疗的Ⅲ期结直肠癌患者中有预后作用，包括临床相关肿瘤亚组。根据年龄和MMR状态判断免疫评分预后价值的潜在变化，以及预测延长辅助治疗可获益都值得验证。（J Clin Oncol. 2024年3月14日在线版）

免疫评分是Ⅲ期结直肠癌的预后指标，可以预测辅助输注氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）化疗持续（6个月 vs. 3个月）的获益。在SCOT和IDEA-HORG试验中，研究者试图确定免疫评分在辅助FOLFOX或口服卡培他滨和输注奥沙利铂（CAPOX）治疗的Ⅲ期结直肠癌中的预后和预测价值。

3661例病例有肿瘤样本，其中2643例（1792例接受CAPOX）符合免疫评分检测条件。研究者采用预先设定的临界值（免疫评分-低和免疫评分-高）将病例分为两组，利用Cox回归分析无病生存（DFS：3年DFS率）和多变量校正风险比（mvHR）。

2608例（99.5%）符合条件的病例可评估免疫评分，其中877例（33.7%）样本被归类为免疫评分-低。免疫评分-低肿瘤常见于高危（T4期和/或N2期；免疫评分-低对比免疫评分-高，52.9% vs. 42.2%，P<0.001）和年轻（P=0.024）患者。

在CAPOX队列、FOLFOX队列和联合队列中，免疫评分-低肿瘤患者的DFS显著缩短，mvHR依次为1.52（95%CI 1.28~1.82）、1.58（95%CI 1.22~2.04）和1.55（95%CI 1.34~1.79；所有对比，P<0.001），且结论与性别、体质指数、临床风险分组、肿瘤位置、治疗持续时间或化疗方案无关。

在CAPOX队列中，较年轻（≤65岁）患者的免疫评分预后价值高于年龄较大（>65岁）患者（mvHR：1.92 vs. 1.28，P相互作用
=0.026），而DNA错配修复完整的患者优于错配修复缺陷的患者（mvHR：1.68 vs. 0.67，P相互作用=0.03），尽管这些探索性分析未对多重检测进行校正。在包含所有临床变量的模型中加入免疫评分可显著提高对DFS的预测（似然比检验，P<0.001），与MMR状态无关。 （编译 康宏伟）