美国坦普尔大学附属医院Seigo等报告，肺癌低剂量CT(LDCT)筛查可以有效发现未确诊的慢性阻塞性肺疾病(COPD)和气流阻塞的高危人群。(自2024年美国胸科协会国际会议)

既往研究表明，70%~90%的COPD患者未能被确诊，特别是低收入人群和少数民族人群，因为他们不太可能接受LDCT筛查。尽管美国预防服务工作组(USPSTF)目前的指南建议，不要对无症状的成人进行普遍的COPD筛查，但LDCT可能是评估高危人群的一种选择。

该研究自Temple Healthy Chest Initiative数据库纳入2083名于2021年10月至2022年10月接受了基线LDCT的成人数据，并施以症状监测和合并症检测。采集的图像由影像科医生阅片，主要关注肺部合并症，包括肺气肿、气道疾病、支气管扩张和间质性肺病。604名(29%)参与者完成了症状调查，624名(30%)参与者进行了肺活量测定。

结果显示，有COPD病史和无COPD病史参与者的平均年龄分别为65.8岁和63.9岁，两组参与者中约有一半是女性。总体而言，在181例未曾确诊为COPD的参与者中，66例(36.5%)的肺活量测定结果提示存在气流阻塞(第1秒末用力呼气容积/用力肺活量，<70%)。先前未确诊的COPD患者更有可能是年轻男性、目前吸烟者以及西班牙裔或其他族裔(非黑人族裔、白人、西班牙裔或亚裔/美洲原住民/太平洋岛民)。

与有COPD病史的参与者相比，无COPD病史的参与者的LDCT结果提示存在更少的肺部合并症，呼吸系统症状发生率也更低。

近25%无COPD病史的参与者表示呼吸问题影响了他们的“做事能力”，大多数无COPD病史的参与者存在呼吸道疾病(76.2%，有COPD者的为84%)。此外，88.1%的参与者报告曾经历过呼吸困难，72.6%的参与者报告曾经历过咳嗽，这两种症状都符合COPD的临床诊断。

Seigo等表示：他们发现肺部合并症的发生率比既往报道的要高，这一增长可能反映了坦普尔医院患者构成的情况，其中包括比例相对较高的城市居民、低收入人群，以及更多的少数民族和有色人种。但这些发现将有助于临床医生发现以前未诊断出的COPD风险最高的人群。未来，人工智能(AI)在COPD筛查中将发挥着主导作用。

贝勒医Narendra表示：肺癌筛查可能促进COPD的早期干预。这项研究强调了将肺癌筛查与COPD检测结合起来的可行性和潜在好处，这是值得注意的，并且在高危人群中实现了“一箭双雕”——早期发现肺癌和COPD。尽管USPSTF建议不要对无症状者进行COPD筛查，但CT胸部扫描观察到的异常肺部合并症可以作为临床医生筛查COPD的一个途径。这种方法对早期诊断、开展戒烟教育和及时治疗COPD都有作用，且有可能防止肺功能恶化并降低病情恶化的风险。 (编译 赵静)