美国哈佛大学陈曾熙公共卫生Knudsen等报告，在考虑延长结肠镜筛查阴性（NCS）结果后的重新筛查间隔方面，现有研究的结果跨越了目前推荐的10年间隔，为患者和医生共同决策提供了新的证据支持，特别是对于低风险个体。这些结果证实了在决定结肠镜筛查时，考虑已知的结直肠癌（CRC）危险因素的重要性。（JAMA Oncol. 2024年11月27日在线版）

目前关于NCS结果后10年再筛查间隔的建议受到了质疑，一些研究显示，NCS结果后CRC的风险持续降低。

该研究的目的是根据主要人口统计学和生活方式危险因素的风险评分，研究NCS结果（即没有结直肠癌或息肉）后CRC的持久发病率和死亡率。

本队列研究对1988年和1991年至2020年对来自护士健康研究、护士健康研究Ⅱ和卫生专业人员随访研究的3个前瞻性美国人群队列进行了随访。2017年1月1日至2018年12月31日，美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据被用于将风险分布与美国普通人群的风险分布进行比较。数据分析时间为2023年10月至2024年8月。

主要结局是采用Cox比例风险回归计算CRC发病率和死亡率的风险比（HR）和95%CI。

共195 453名参与者（基线时中位年龄44岁，IQR为37~56岁；81%为女性），随访时间中位数为12年（IQR：6~20年）。在81 151名有NCS结果的个体和114 302名没有内镜检查的个体中，分别记录了394例和2229例CRC病例，以及167例和637例CRC死亡病例。NCS与较低的CRC发病率（HR=0.51，95%CI 0.44~0.58）和死亡率（HR=0.56，95%CI 0.46~0.70）均相关，且相关性持续20年。在NCS结果的个体中，中等风险（6~7分）和低风险（0~5分）患者分别在初始筛查后16年和25年才达到高危个体（8~12分）的10年累计CRC发病率（0.78%）。

（编译 赵武青）