加拿大学者Ko等报道，国际转移性肾细胞癌数据库联盟（IMDC）预后模型除了可以用于一线靶向治疗的患者之外，还可以用于既往接受过靶向治疗的患者。IMDC预后模型有关二线靶向治疗的设置提高了其预测性能，并且比3要素MSKCC模型更适用于现代患者人群。（Lancet Oncol.2015;16 293-300.）

既往转移性肾细胞癌住院患者二线系统性治疗预后模型并未单独研究靶向治疗的情况。本项人群研究入组来自加拿大、美国、希腊、日本、新加坡、韩国、丹麦等19个中心接受二线靶向治疗的转移性肾细胞癌患者，旨在验证IMDC有关一线靶向治疗进展而接受下一线靶向治疗的转移性住院患者的预后模型。

并利用既往治疗过的患者的总生存资料对比了IMDC模型和3要素MSKCC模型对预后的预测能力。主要研究终点是自二线治疗开始后的总生存。

结果显示，自2005年1月1日至2012年12月30日，共入组1021例二线靶向治疗的患者。自二线治疗开始的总生存为12.5个月（95%CI 11.3～14.3）。多因素分析中，IMDC模型的6个预设要素中有5个（贫血、血小板增多、中性粒细胞增多、KPS评分＜80、一线治疗距诊断时间＜1年）为不良总生存的独立预后因素。6要素（另外一个为高钙血症）IMDC模型的一致性指数为0.7（95%CI 0.67～0.72），而3要素MSKCC模型的一致性指数为0.66（95%CI 0.64～0.68）。

利用IMDC标准可将患者分为三个危险分层，低危组（n=76）中位总生存为35.3个月（95%CI 28.3～47.8），中危组（n=529）为16.6个月（95%CI 14.9～17.9），高危组（n=261）为5.4个月（95%CI 4.7～6.8）。

         （编译 李晓宇 审校 盛锡楠）