近期一项研究显示，在接受游离瓣移植手术的头颈癌患者中，肿瘤病理分期较晚(T4期)和肿瘤部位与患者30天的再住院率相关。该结果提供的风险分层基准可用于体系性医疗实践改良，医护成本节约及术后咨询。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2015年7月23日在线版)

再次住院率是手术护理不断细化和质量不断提高的标志。研究者全面分析了行游离组织瓣修复术后的头颈癌患者30天内再入院情况，旨在凸显发生率，原因及相关风险因素。

该研究是在一家三级护理开展的回顾性队列研究，包括249例2000年1月1日至2014年6月30日因头颈癌肿瘤缺陷而接受微血管重建的患者。随访持续至2014年7月30日。

研究者对30天全因再住院率，患者风险因素及再住院适应证进行了分析。该回归分析可识别与30天再住院率有关的患者层面的风险因素。

结果显示，在249例患者中，30天全因再住院率为14.5%，而计划外再住院率达11.6%。再住院的最常见原因为颈部伤口并发症。多变量分析显示，再住院的预测因素为病理分期为T4期(OR=11.68，95%CI 1.37～99.81;P=0.02)以及肿瘤部位位于口咽(OR=4.64，95%CI 1.89～11.38;P=0.001)，下咽(OR=8.30，95%CI 1.52～45.24;P=0.01)或喉(OR=10.97，95%CI 2.27～52.98;P=0.003)。再住院的患者更有可能发生颈部伤口并发症(OR=5.07，95%CI 1.31～19.57;P=0.02)，并再次手术(OR=47.20，95%CI 8.33～267.33;P<0.001)。

(编译 一非)