根据最新一项多中心研究报道，较未曾接受器官移植的人群相比，器官移植受者患黑色素瘤的风险增加1倍，死于该病的风险则是前者的3倍。(自ASCO Post网站)

这项研究显示，器官移植受者接受的免疫抑制药物，尤其在移植期间大剂量采用时，可能使他们更容易罹患较难治愈的中晚期肿瘤。他们患区域性黑色素瘤的风险是对照人群的4倍。

黑色素瘤高发原因不详

“我们知道器官移植受者更容易患黑色素瘤，但是以前认为这可能是由于密切监视随访的缘故，因为他们容易罹患其他致死性较小的皮肤肿瘤，所以需要皮肤科大夫定期检查。”霍普金斯大学Hilary A. Robbins教授如是说，“出乎意料的是，器官移植受者的黑色素瘤往往是在肿瘤已出现扩散时才被发现。”

另一点让研究者意外的是，器官移植受者患侵袭性黑色素瘤的风险在移植手术后的头4年会明显增高。他们过去认为由于免疫抑制药物作用的持久累积，器官移植受者应该是在服药多年后才容易罹患肿瘤。

一些肿瘤在部分免疫抑制人群，如HIV感染者及器官移植患者中更为常见，但这些肿瘤往往与病毒感染相关，如宫颈癌、卡波氏肉瘤以及淋巴瘤等。

研究详情

Robbins及其团队对139 991例接受过器官移植的非西班牙裔白人进行研究。数据来源于移植肿瘤匹配性研究，研究将器官移植受者登记处和15个人口肿瘤登记处数据相衔接，前者可以帮助获取美国所有器官移植受者的资料，从而囊括了1987~2010年全美近乎一半行器官移植术的患者。研究者从中共找出519例黑色素瘤患者，进一步对患黑色素瘤的危险因素进行分析。

研究者采用另一套数据系统，分析比较了移植组中182例黑色素瘤患者和130 000多例未进行移植手术的黑色素瘤患者。跨越15年的随访结果显示，其中27%的器官移植患者死于黑色素瘤，而非移植组仅12%。即使在早期发现肿瘤或肿瘤体积非常小，既往接受器官移植的黑色素瘤患者死于该病的风险是对照组的3倍。

研究者发现，晚期黑色素瘤和患者们在移植期间使用免疫抑制药物有关，而早期黑色素瘤患者往往应用过Azathioprine，这是一些器官移植患者需持久服用的维持药物，该药会显著强化紫外线照射，从而导致黑色素瘤。

Robbins医生认为，该研究结果提示器官移植备选人员在接受移植手术前需行细致的全身检查，排除皮肤肿瘤的存在。她认为一些黑色素瘤可能在移植手术前就已存在，免疫抑制药物的使用虽然导致它们扩散，但并未被发现。术后密切检查随访有利于早期发现，从而避免发展为转移性肿瘤。

研究者目前正准备进一步改善器官移植章程，以减少或消除终身服用免疫抑制药物的需要。因为这些药物还会导致移植受者出现其他的健康问题。

(编译 唐碧霞 审校 盛锡楠)

北京大学肿瘤医院 郭军教授述评：

既往认为器官移植受者容易患肿瘤是由于持久服用免疫抑制药物引起的，但这项研究显示他们患黑色素瘤与药物的持久累积毒性不一定相关，却可能与手术期免疫抑制药物的大剂量使用相关，并对术前的全身检查提出新的要求，有可能因此改写器官移植手术的具体章程，具有重要意义。