北卡罗来纳大学教堂山分校Megan C. Roberts等报告的一项研究提示，对于Oncotype DX(ODX)测试指南推荐并被医保覆盖的淋巴结阴性患者，ODX测试不存在种族差别性。然而，研究结果表明，对于淋巴结阳性乳腺癌ODX测试在较新的、非指南推荐的申请中黑人女患者少于非黑人女患者，表明黑人女患接受指南推荐的医疗更多。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在线版)

ODX是一种进行肿瘤基因表达检测的工具，对于辅助化疗的决策有一定作用。ODX有改善临床疗效的潜能，但是对于不同种族的人群来说，仍然存在癌症治疗疗效的差别。因此，研究者纳入了ODX检测来分析种族差别。

该研究数据来自一项Ⅲ期、纵向的、以人群为基础的卡罗来纳乳腺癌研究(Carolina Breast Cancer Study)。2008~2014年，2998例北卡罗来纳州诊断乳腺癌的妇女入组该研究。研究者使用改良的Poisson回归分析来确定种族和ODX检测是否在淋巴结阴性和阳性乳腺癌患者中的存在差别。

共有1468例雌激素受体阳性、HER2阴性、Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者符合研究条件。研究结果显示，黑人女患者与非黑人女患者相比，肿瘤分级更高，肿块更大，并发症更多，确诊年龄更小且社会经济地位更低。总体而言，42%女性的病理报告中有ODX检测结果。与未进行ODX测试的女性相比，进行ODX测试的女性往往更年轻，且肿瘤的大小和分级均属中等。回归分析表明，在淋巴结阴性的患者中ODX应用没有种族差别。然而，进行检测的淋巴结阳性患者具有种族差别性。与非黑人患者相比，46%的黑人患者不太可能接受ODX测试(校正后的相对危险比为0.54，95%CI 0.35~0.84;P=0.006)。

(编译 曾敏 审校 黄焰)

军事医学科附属307医院 黄焰教授述评：

本项研究显示，美国黑人与非黑人淋巴结阴性乳腺癌患者，在接受21基因检测方面没有差别，但对于淋巴结阳性的患者，黑人妇女可能因经济等原因接受21基因检测明显低于非黑人女性。需要注意的是，21基因检测主要针对淋巴结阴性、ER阳性的早期乳腺癌，根据RS评分进行预后预测及是否有必要化疗。淋巴结阳性患者需接受化疗，这些非黑人患者接受21基因检测的意义不大，有过度检测之嫌。