加拿大Mark N. Levine等报告的一项研究显示，在是否接受化疗这个问题上，复发评分(RS)明显影响了肿瘤医生的治疗决策和患者的选择。当Adjuvant!Online(AOL)提示患者存在中等风险或高风险时，RS评分可以在一定程度上避免化疗。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在线版)

该研究旨在以人群为基础来评估21基因RS对乳腺癌治疗决策的影响。

患者入组条件为：正在考虑接受化疗的腋窝淋巴结阴性或腋窝淋巴结微转移、雌激素受体(ER)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性的乳腺癌患者。加拿大安大略省的全部癌症治疗中心均参与该临床试验。肿瘤医生首先根据AOL风险评估建议患者接受内分泌治疗，根据患者喜好决定是否联合化疗。之后进行评分，患者再作出最终的治疗决定。患者的满意度由决策冲突量表来评估。

2012年1月至2013年7月共有1000例患者入组，979例进行了评分，其中58%评为低风险(RS 0~18)，33%为中等风险(RS 19~30)，9%为高风险(RS≥31)。在评分前和评分后，肿瘤医生采取的治疗方案不变的有464例(48%)，从不确定或需要化疗转变为不需要化疗的有365例(38%)，从不确定或不需要化疗转变为需要化疗的为143例(15%)。

评分后，肿瘤医生建议接受化疗的有236例，其中81%的患者接受了化疗。应用AOL方法评为中等风险的151例患者中，分别有41%和44%在RS中被评为低风险和中等风险。而在AOL评为高风险的298例患者中，只有16%在RS中也是高风险。全部组织学为Ⅰ级的236例患者均为非RS高风险。评分前后的决策冲突量表平均总分有明显改善，从评分前的34分降至评分后的19分(P<0.001)。

(编译朱安婕 审校 袁芃)