意大利研究者Bandieri等报告，对于中度癌痛患者，低剂量吗啡的镇痛效果好于弱阿片类药物，且起效时间更早，二者的耐受性均较好。(J Clin Oncol. 2015年12月7日在线版)

WHO癌痛治疗指南推荐采用三阶梯药物治疗癌痛。然而，对于中度癌痛而言，究竟是先用弱阿片类药物镇痛还是直接使用强阿片类药物治疗一直都没有定论。

本研究为多中心、开放性随机对照研究，观察期28天。合并中度癌痛的成年患者被随机入组，分别接受弱阿片或低剂量吗啡镇痛治疗。主要观察指标为有效镇痛人数。NRS法评估疼痛强度，疼痛强度下降20%定义为有效镇痛。

结果显示：共入组240例癌痛患者(低剂量吗啡组118例，弱阿片组122例)。低剂量吗啡组的有效率为88.2%，弱阿片组的为57.7%(HR=6.18，95%CI 3.12~12.24;P<0.001)。低剂量吗啡组的有效率显著高于弱阿片组，且早至1周左右就起效。在低剂量吗啡组，临床上有意义的(疼痛强度下降幅度≥30%)和高度有意义的(疼痛强度下降幅度≥50%)疼痛缓解率都显著高于弱阿片组(P<0.001)。由于镇痛不足，弱阿片组中镇痛方案的更改较频繁。根据埃德蒙顿整体症状评分系统，吗啡组患者的一般状况较好，两组患者的不良反应相似。