美国纪念斯隆凯特琳医院Stuart M. Lichtman等报告的一项研究显示，基于严重的血液学不良反应及不良疗效考虑，对于肾功能不全但体力状况评分良好的患者，目前除了临床试验以外，还没有证实这部分患者可以进行剂量调整后的化疗。研究结果提示应该重视老年患者临床研究的方案设计。(J Clin Oncol. 2016年1月11日在线版)

CALGB49907研究显示，在年龄≥65岁的早期乳腺癌患者中，标准治疗方案——环磷酰胺+多柔比星(AC方案)或环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶(CMF方案)对比单药卡培他滨治疗有优势。研究允许根据治疗前肾功能状况调整甲氨蝶呤和卡培他滨的剂量。当前进行分析的目的是评估治疗前肾功能状况和五个研究终点的之间关系：不良反应、剂量调整、完成治疗情况、无复发生存和总生存。

治疗前肾功能状况即根据Cockcroft-Gault方程计算肌酐清除率(CrCl)。利用多变量回归分析和相对危险回归分析分别对每个方案建立模型，分析CrCl和前3个研究终点及后2个生存时间终点之间的关系。

研究者对619例患者的进行了分析。CMF、AC和单药卡培他滨方案治疗组发生3级(中度)或4级(严重)肾功能不全的比率分别为72%、64%和75%。所有治疗组中，治疗前肾功能状况和5个研究终点间均没有关系。在AC方案治疗组，随着CrCl增加，非血液学不良反应发生率减少(P=0.008);然而在卡培他滨单药治疗组中，随着CrCl增加，各种类型的不良反应发生率都增加(P=0.035)。与没有肾功能不全并接收足量治疗的患者相比，肾功能不全患者经剂量调整后，出现并发症的风险并不增加。

(编译 刘雁冰 陈鹏 审校 王永胜)