在2016年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(ASCO GI 2016)上，免疫疗法吸引了众人眼球，施贵宝公司的PD-L1抗体Nivolumab(纳武单抗，Opdivo)和默沙东公司的同类药物Pembrolizumab(派姆单抗，Keytruda)分别在各自的Ⅰ/Ⅱ期临床试验中显示了对PD-L1阳性患者的约30%的缓解率。

研究一

纳入了胃癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者的篮子试验CheckMate-032研究公布了胃癌患者中Nivolumab单药治疗的结果。结果显示Nivolumab治疗经治的局部晚期/转移性胃癌、食管癌、胃食管结合部癌患者的总缓解率为14%，PD-L1表达跨越1%的患者客观缓解率为27%，表达跨越5%的患者客观缓解率为33%。其中包括一例完全缓解，中位生存期为5个月，1年生存率为36%。研究者认为，Nivolumab适合治疗转移性胃癌、食管癌、胃食管结合部癌患者。

研究二

Pembrolizumab的KEYNOTE-028研究入组PD-L1阳性晚期食管癌患者，观察7.1个月缓解率为30%，均为部分缓解。部分患者在70周时仍未出现疾病进展，中位生存期未达到。值得一提的是，该研究患者多为亚裔男性患者。

PD-1单抗

PD-1抑制剂在美国已获批用于肾细胞癌、恶性黑色素瘤和肺癌，还在三阴性乳腺癌、头颈癌、肝癌等实体瘤和几个血液肿瘤显示疗效。目前研究显示的PD-1抗体在食管癌中也达到30%的缓解率，提示该类疗法作用机理的广谱性。有些患者获得持久缓解，如Pembrolizumab试验中70周无进展的患者和Nivolumab试验中那例完全缓解患者，还是很给人以希望的。

西方人群中，食管癌是小瘤种，只有不到1%的肿瘤患者是食管癌患者。但在中国，食管癌是较大的疾病负担，全球有50%的食管癌患者在中国。期待PD-L1在国人食管癌治疗研究中发挥作用，为患者带来福祉。

(编译 周全)