来自于美国妇产科妇科实践委员会（ACOG）的报道显示，支持乳腺癌幸存者接受阴道雌激素治疗。（Obstet Gynecol. 2016年2月22日在线版）

虽然非激素治疗仍然是乳腺癌治疗后低雌激素和阴道萎缩症状的一线治疗方式，委员会认为，阴道雌激素可用于对非激素疗法无反应的雌激素敏感的女性乳腺癌患者。

ACOG妇科肿瘤小组委员会的Diana Nancy Contreras指出，目前尚无证据显示正在接受乳腺癌治疗或有乳腺癌既往史的妇女使用阴道雌激素会增加癌症复发的风险。

在美国有许多乳腺癌带瘤幸存者，她们的治疗方式和生活质量问题已经成为关注的焦点。全身和阴道的雌激素治疗能改善低雌激素的症状，并降低绝经期及乳腺癌治疗相关的阴道萎缩发生。常见症状包括：潮红、性功能障碍和下尿道感染。然而，对于既往有乳腺癌病史的患者，尤其是激素敏感型乳腺癌妇女，阴道雌激素使用的安全问题引人关注。

委员会发现，阴道雌激素通常有微量的全身吸收和使其更接近正常绝经期水平的低剂量雌激素。经常使用剂型选择包括：保湿剂、润滑剂和表面麻醉剂。环剂和片剂全身吸收的比率最低，而乳剂则可提供多种雌激素用药剂量。

在争论关于正在接受芳香酶抑制剂的乳腺癌妇女使用阴道雌激素的复发风险时，委员们总结表示，这些女性患者可以从短期的雌激素联合他莫昔芬，接着再回到芳香酶抑制剂治疗中获益。当前的数据表明他莫昔芬并没有增加患者的复发风险。

委员会也强调个性化的治疗决策，患者能与肿瘤科医生一起充分衡量阴道雌激素治疗风险和获益。委员会认为：决定使用雌激素治疗后，医生应给予最低剂量来控制阴道症状，持续一小段时间，直到症状改善。

     （编译 王燕 审校 王莉彦）