美国埃默里大学Winship癌症研究所Bree R. Eaton等发现，在临床研究参与率高的医院，局部晚期非小细胞肺癌患者的预后显著优于临床研究参与率低的医院。把临床研究参与率作为癌症患者住院治疗的参考指标时，研究发现医院的参与率越高患者的疾病管理越好，不良反应事件越少，生存率方面存在10%的差别。（J Natl Cancer Inst. 2016年5月19日在线版）

Eaton说：“大研究中心的医生和护理团队在治疗特定恶性肿瘤方面十分专业，尤其在挽救生命或治疗严重不良反应方面，大型治疗中心患者的预后更好，而在可以治疗多种疾病的小型社区治疗中心则相反，虽然没有足够的数据证明，但是确实有这样的趋势。”

研究结果

Eaton等自180个中心入组近500例参与放疗和化疗临床研究的局部晚期非小细胞肺癌患者预后情况进行比较。他们根据治疗中心规模进行分组，将参加4~18个临床研究的中心定义为大型治疗中心，将参与临床研究3个以下的定义为小型治疗中心。

结果显示：大型治疗中心中，半数患者于治疗后至少生存26个月，而小型治疗中心的则大约为20个月；类似地，患者的2年生存率分别为55%和44%。治疗相关不良事件和不良事件所致的退组情况在小型治疗中心更常见。

影响因素分析

耶鲁大学医Henry Soo-Min Park表示：癌症患者的5年生存率约为25%，虽然疾病很难被控制，但是积极治疗后仍有部分患者可能被治愈。有研究表明：对于邻近心脏等重要器官的肿瘤，放疗应减量或不用。最佳的放射治疗需要放射肿瘤学家和内科肿瘤学家、药剂师、放射剂量测试员及物理学家、技师、护士、社会工作者和行政人员的密切合作。即便是最精心的设计也可能会损伤健康器官。治疗水平、不良反应的处理，恰当的对症治疗及随访管理都可能影响生存期，是否具有多学科专业化治疗团队的经验也影响预后。

Park认为：这些研究结果能否有助于肺癌患者选择治疗中心还不得而知。有很多因素影响患者选择去哪个中心接受治疗，治疗中心的规模仅是每个患者考虑的众多因素之一。

（编译 杨芳 审校 陈公琰）