一项新的研究提示神经胶质瘤有了新的标准治疗，该研究中期分析显示，与单纯放疗相比，放疗联合替莫唑胺治疗可带来“惊人”的生存改善。（摘要号LBA2000）

该研究名为CATNON研究，入组745例Ⅲ级间变型神经胶质瘤患者，所有患者无1p19q (-)，1p19q缺失是与更好的预后和化疗敏感性相关的遗传学异常。为了入组这些患者，研究者在三大洲12个国家筛选了1400例患者，入组就入了8年。

目前会上报告的是该研究者中期分析结果，中位随访27个月，放疗联合替莫唑胺组43%的患者5年生存，单纯放疗组24%，也就是说，放疗联合替莫唑胺组和单纯放疗组的5年生存率分别为56%和44%（HR=0.67，P=0.003）。这部分研究中，替莫唑胺是在放疗结束后给药。该研究其他部分分析替莫唑胺与放疗同时，和既同时又放疗后继续给药的疗效，这些结果需要进一步随访。

研究者得出结论认为，联合替莫唑胺辅助治疗可显著改善患者生存，这是第一项显示可改善神经胶质瘤总生存的临床试验。研究者认为，这一生存改善非常明确，应该尽快应用到临床实践中，将替莫唑胺与放疗联合用于治疗这类患者。

研究者说和专家解读

荷兰研究者Martin van den Bent指出，该研究结果大大出乎他们意料，其他针对神经胶质瘤的研究在随机5~6年后都观察不到生存有什么改善，但该研究在2年时就出现了非常显著的改善，5年的生存改善更是非常惊人。

会上有专家评论同意研究者观点，认为该研究是改变临床实践的，辅助替莫唑胺联合放疗应作为神经胶质瘤的标准治疗，替莫唑胺联合放疗已经是多形性胶质母细胞瘤的标准治疗方案（基于2005年报告的研究结果N Engl J Med. 2005;352:987-996），从那以后就有许多临床医生类推将该方案沿用于神经胶质瘤。

有专家指出，辅助替莫唑胺治疗应作为神经胶质瘤的新的标准治疗，该研究的研究者做了太大量的工作，不过该研究结果并不那么出乎人意料，化疗联合放疗可改善生存是神经系统肿瘤的常见治疗理念。实际上，一项最近发表的研究显示，甲基苄肼、洛莫司汀、长春新碱化疗联合放疗可显著神经胶质瘤患者生存（N Engl J Med. 2016;374:1344-1355）。（编译 唐杰）