美国临床肿瘤学会（ASCO）对局部晚期、不可切除的胰腺癌的推荐：应用多相胸部、腹部及盆腔CT进行评估，并评估基线状态及合并症情况。治疗目标、患者意愿、心理状态、支持治疗以及临床症状对于治疗的决接应起到指导作用。首次就诊时应推荐姑息治疗。对于大多数ECOG PS评分为0分或1分以及合并症较轻的患者（对于一些患者来说可能更优先推荐放疗），推荐接受初始联合方案的系统化疗（6个月）。

目前，没有明确的证据支持哪种方案最佳。用于治疗转移性疾病的以吉西他滨为基础的联合方案和治疗（如氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、奥沙利铂以及吉西他滨联合纳米白蛋白结合型紫杉醇），并没有在随机对照试验中评估治疗局部晚期、不可切除胰腺癌的疗效。

如果在诱导化疗后出现非转移性局部疾病进展，则对于ECOG PS评分≤2分且合并症可接受的患者，可推荐放疗或立体定向放疗。如果在6个月的诱导化疗后疾病仍维持稳定但却出现不可耐受的不良反应，可推荐放疗作为替代治疗。对于疾病进展的患者，应依据ASCO关于转移性胰腺癌的治疗指南进行治疗。推荐的随访间隔时间为3~4个月。（J Clin Oncol. 2016年5月31日在线版）

美国临床肿瘤学会召集了包含肿瘤内科、肿瘤放疗、肿瘤外科、消化科、姑息治疗和推广方面专家的专家小组，对2002年1月至2015年6月之间发表的文献进行了系统回顾，共有26项随机对照试验符合系统性评价标准，旨在为肿瘤学家和其他人提供关于局部晚期、不可切除胰腺癌的循证医学推荐。研究终点包括总生存期、无病生存期、无进展生存期和不良反应。

（编译 白茗 审校 宋娜 刘云鹏）