美国印第安纳大学Melvin & Bren Simon癌症中心Lawrence H. Einhorn等报告：成年发病的癌症幸存者，在接受顺铂治疗后应常规监测听力状况及耳鸣状态;除了需要控制高血压外，还应根据临床指征转诊至听觉病矫治专家处就诊。患者应避免噪音、耳毒性药物、以及损害听力的其他因素。(J Clin Oncol. 2016年6月27日在线版)

　　顺铂虽应用广泛但其耳毒性的发生率较严重。在成年发病的癌症幸存者中，目前尚无综合评估顺铂累积剂量对听力影响的报告。

　　该研究入组北美的488例男性生殖细胞肿瘤(GCT)幸存者，进行全面的、与顺铂累积剂量相关的听力检测，包括声波图(0.25~12 kHz)、中耳功能测试和耳鸣测试。听力损伤的严重程度应用美国语言听力协会的标准进行评估。根据年龄匹配和性别匹配的对照数据，将幸存者的听力阈值分为四个部分。

　　结果显示：在癌症幸存者的顺铂累积剂量(中位数为400 mg/m2，范围为200~800 mg/m2)与听力损伤显著相关，听力损伤程度随听力阈值水平从4kHz、6kHz、8kHz、10kHz到12kHz依次升高而加重(P值范围从0.021至 <0.001);校正年龄因素后，顺铂累积剂量每增加100 mg/m2，总的听力损伤程度(4~12 kHz阈值水平)就会下降3.2分贝(P<0.001)。根据美国语言听力协会定义的听力损伤程度：与较小顺铂剂量相比，顺铂累积计量>300 mg/m2(OR=1.59，P=0.0066)与更严重的听力损伤程度以及更差的标准四分位数值(OR=1.33，P=0.093)均显著相关。18%的患者受到了严重的听力损伤。在每个阈值频率中，耳鸣(见于40%的患者)均与听力降低显著相关(P<0.001)。噪音导致的听力损伤(见于10%的患者)不受顺铂累积剂量的影响(P=0.59)。校正年龄与顺铂累积剂量后，高血压与总的听力阈值(4~12 kHz)显著相关(P=0.0066);中耳损伤的发生率为22.3%，但与顺铂等细胞毒性药物的剂量无关。

　　(编译 张雪 审校 王玉栋)