芝加哥大学Sakuraba等报告的一项系统性回顾及Meta分析结果显示，慢性肝病患者具有较高的结直肠癌(CRC)患病风险，这些患者即使接受了肝移植，此风险仍然存在。(Gastrointestinal Endosc. 2016年12月21日在线版)

Sakuraba表示，无论什么原因引起的肝病，慢性肝病患者出现CRC的风险较高，且这种风险在进行肝移植后仍然存在。因此应该对慢性肝病患者进行更大强度的筛查或监测肠镜检查，从而降低CRC的患病风险。

Sakuraba等评估了慢性肝病患者完成肝移植前后CRC的患病风险。研究者通过电子数据库搜索关于慢性肝病与CRC患病风险的研究，在50项研究中共筛选出55 991例患者。据Sakuraba报道，在那些包含了肝炎和肝硬化患者的研究中，总的标准化发病率(SIR)为2.06(95%CI 1.46~2.90，P<0.0001)，异质性适中(I2=49.2%)，这很可能是由于疾病亚组之间及研究力度之间存在差别。

有3项研究显示原发性硬化性胆管炎(PSC)患者的CRC患病风险会增加(SIR=6.70，95%CI 3.48~12.91;P<0.0001)，异质性适中(I2=36.3%)，显然这是由于研究力度的差别造成的。在那些包括接受了肝移植患者的研究中，SIR为2.16(95%CI 1.59~2.94，P<0.0001)，异质性适中(I2=56.4%)。

在Meta分析中，自身免疫相关肝病的比例与CRC患病风险相关。Sakuraba表示，“以前认为只有PSC患者的CRC患病风险会增加，但是我们的研究显示，患有其他慢性肝病患者的CRC的患病风险也会增加。因此研究其他慢性肝病的CRC患病风险是否同样增加非常重要。”

来自纽约Roswell Park癌症研究所的Patrick Boland并非该研究的成员，他指出，该研究中的大多数患者都患有肝硬化、PSC或者已经接受肝移植。PSC患者的CRC患病风险尤为明显，PSC与炎症性肠病相关，而炎症性肠病是已知的结肠癌危险因素，这也是最有力的证据。然而，接受了肝移植，尤其是具有潜在的自身免疫性疾病的患者，其患CRC的风险也提高了。器官移植需要使用免疫抑制剂，这样就使患者持久处于继发性恶性肿瘤的风险之中。他们已有证据证实肾移植患者患结肠癌的风险会增加。而该研究的数据表明，接受了肝移植的患者发生结肠癌的风险会提高至2倍。

Boland表示这些发现并不新奇，因为炎症和免疫抑制是结肠癌发病的危险因素。他认为结肠镜检查可能会作为肝转移手术检查的一部分，尤其是对于PSC患者。他还提到，由于发生在大肠不同部位的肿瘤具有很大的生物学差别，因此进一步研究患病风险主要是与左侧还是右侧结肠相关将非常有趣。

(编译 钟瑞艺 审校 项晓军 熊建萍)