最近一项研究结果提示，对结肠镜检查前肠道准备不充分的患者，再次肠道准备时选择强化肠道准备方案，即分次口服高容量聚乙二醇（PEG）肠清液，要优于低容量PEG（加抗坏血酸）肠清液方案。（Am J Gastroenterol. 2017年3月14日在线版）

研究人员发现，既往肠道准备不充分是下一次肠道准备不足的重要危险因素。虽然肠道清洁指南倾向于使用大剂量PEG的肠道准备方案，但最近的一些研究结果表明，低容量肠清液的肠道准备也可以达到类似疗效，至少在非选择性人群中是成立的。

孰是孰非？西班牙学者于是展开了该项研究。研究共纳入了256例患者，强化肠道准备从为期3天的低渣饮食开始，然后在开始肠道准备的前一晚服用两片比沙可啶（10 mg）。随后，患者按1︰1的比例随机接受低容量方案（PEG和抗坏血酸加入2L水中，额外1升纯水）或高容量方案（PEG加入4升水）。肠道清洁效果由两名对分组不知情的内镜专家根据波士顿肠道准备量表进行评定。与低容量方案相比，高容量方案达到肠道准备充分的患者比例更高（81.1% vs 67.4%）。由于组间差别明显，中期结果分析后，研究即被中止。

东弗吉尼亚医David A. Johnson提到，肠道准备不充分的平均发生率约25%，无论从花费还是质量的角度来看这都是一个很大的问题。目前的目标是使其降到15%以下。

Johnson还提到，肠道准备不足问题不仅与患者相关，而且与医生和制度也相关。医生们可能很快要承担起肠道准备是否成功的责任。他还指出，该研究的一个局限性是缺乏对少渣饮食依从性的验证，当然这项研究结束的也过早。

（编译 石超 审校 项晓军 熊建萍）