美国MD Anderson癌症中心的Naruhiko Ikoma等报告的一项研究显示，直肠癌患者经多学科治疗后更倾向于出现肺部复发。挽救性手术可延长仅有肝脏复发及仅有肺部复发患者的生存期，但局部区域复发患者的生存期并未被延长。综上所述，研究者认为，应该对复发后再手术的指征予以慎重考虑。(J Clin Oncol. 2017年6月28日在线版)

术前放化疗后行全系膜切除的局部晚期直肠癌患者，出现局部复发或全身复发后，可能适合接受根治性挽救手术。但是，目前对这类手术的获益情况却没有进行过充分评估。该研究旨在调查经多学科治疗后直肠癌患者的复发特征，并分析挽救性手术对此类患者生存的影响。

研究者甄选出MD Anderson癌症中心1993~2008年术前放化疗后接受全系膜切除术的局部晚期(cT3~4或cN+)直肠癌患者。研究者评估了局部复发模式、至复发的时间、治疗因素及生存情况。

该研究共纳入735例患者。肿瘤大多数位于直肠中部至下部，距离肛外缘的中位距离为5.0 cm。最常见的复发位置是肺部，其次是肝脏。仅有肝脏复发的中位至复发时间(11.2个月)短于仅有肺部复发的中位至复发时间(18.2个月)，也短于只有局部区域复发的至复发时间(24.7个月，P=0.001)。57%的单灶复发患者进行了挽救性手术，其中，仅有肺部或仅有肝脏复发的患者的生存期更长(P<0.001)，但是只有局部区域性复发者的生存期未见延长(P=0.353)。

(编译 肖旭轩)