伯明翰大学癌症与基因组学研究所Nicholas D. James等报告，在局部进展性或转移性前列腺癌患者中，对比单独使用雄激素剥夺治疗(ADT)，ADT联合阿比特龙和泼尼松龙的治疗能够显著延长患者的总生存期和治疗无失败生存期。(N Engl J Med. 2017; 377: 338-351.)

阿比特龙联合泼尼松龙能延长复发性前列腺癌患者的生存时间。该研究利用分组、分期研究设计，按照1︰1的比例随机分配患者单独接受ADT治疗或ADT联合阿比特龙(1000 mg/d)和泼尼松龙(5 mg/d)的治疗，对阿比特龙联合长效ADT治疗的疗效进行了评估。

针对盆腔淋巴结阴性的局限性前列腺癌使用局部放疗，而针对盆腔淋巴结阳性患者则推荐使用局部放疗。对局限性前列腺癌不准备使用放疗和已经转移的患者，继续内分泌治疗直到在影像学、临床或者前列腺特异性抗原(PSA)中表现出疾病进展，治疗需持续两年或者出现任何类型的疾病进展。主要评估指标为总生存期(OS)，中期观察指标为无治疗失败生存期(治疗失败的定义为影像学、临床或者PSA中出现进展，或者患者由于前列腺癌疾病进展而死亡)。

结果显示，2011年11月至2014年1月，共有1917例患者随机入组，中位年龄为67岁，中位PSA水平为53 ng/ml。52%的患者为转移性前列腺癌，20%的患者存在淋巴结转移或者未能明确是否存在淋巴结转移，28%的患者无淋巴结转移;95%的患者为新发前列腺癌患者。

中位随访时间为40个月，在联合治疗组有184例患者死亡，单用ADT治疗组有262例患者死亡(HR=0.63，95%CI 0.52~0.76;P<0.001);在无转移患者中对比的HR为0.75，在转移患者中对比的HR为0.61。联合治疗组有248例患者治疗失败，单用ADT治疗组有535例患者治疗失败(HR=0.29，95%CI 0.25~0.34;P<0.001);在无转移患者中对比的HR为0.21，在转移患者中对比的HR为0.31。联合治疗组3~5级不良反应的发生率为47%，单用ADT治疗组的为33%。 

 (编译 王硕 审校 张宁)