卵巢肿瘤组织分析联盟(OTTA)开展的研究证实了免疫浸润有组织学类型特异性，CD8阳性肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)与高级别浆液性卵巢癌(HGSC)患者生存间有剂量效应关系。浸润程度有预后价值，提示了解浸润的驱动因素是揭示结局异质性的关键。(JAMA Oncol. 2017 Oct 12:e173290. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.3290.)

细胞毒性CD8阳性TIL参与了上皮性卵巢癌的免疫控制，但对不同组织学类型CD8阳性TIL预后价值对TIL与临床因素相关性的了解较少。为了确定CD8阳性TIL在上皮性卵巢癌患者中的预后价值，该项多中心、观察性、前瞻性生存队列研究入组5500例患者，包括3196例HGSC，前瞻性随访24 650人-年。

免疫组化方法，在肿瘤岛的上皮成分中检测CD8阳性TIL。根据计算每个高倍视野中的CD8阳性TIL表达情况(个数)，患者被分成阴性(0)，低水平(1~2个)，中等水平(3~19个)，高水平(≥20个)。以一种定量、未分类的方式评估了部分患者的CD8阳性TIL，也评估了CD8阳性TIL与生存的关系。主要研究终点为总生存。

最终纳入5577例患者，确诊时的平均年龄58.4岁。在5种主要的浸润性组织学类型中，HGSC的浸润程度最强。HGSC患者中的CD8阳性TIL与较长的生存显著相关，CD8阳性TIL较高患者与无CD8阳性TIL患者相比，死亡风险降低43%。无CD8阳性TIL的患者的中位生存期为2.8年，低水平、中等水平和高水平CD8阳性TIL患者的中位生存期分别为3.0年、3.8年和5.1年(P=4.2×10-16)。

在子宫内膜样癌和粘液性肿瘤中，也发现有类似获益情况，但其他组织学类型的患者并未观察到类似获益。无论减瘤术后残留病灶程度、接受已有标准治疗、种系BRCA1突变情况如何，CD8阳性TIL都是HGSC预后良好指标，但在BRCA2突变患者无预后意义。

研究者得出结论认为，建立CD8阳性TIL的实用性评分系统并将其纳入临床试验十分必要。该研究提示若卵巢癌患者有CD8阳性TIL，那么其预后就较好，多种类型中都是如此。该研究是迄今最大样本探讨CD8阳性TIL在卵巢癌中预后价值的研究。

(编译 柯岚)