法国研究者Gravis等报告的荟萃分析显示，开始雄激素剥夺治疗的高肿瘤负荷转移性前列腺癌患者，预后较差，更可能从及早多西他赛治疗获益;低肿瘤负荷患者接受单纯雄激素剥夺治疗就有较长的总生存，接受多西他赛治疗的风险大于获益。(Eur Urol. 2018年2月21日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.001)

对于高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌患者，雄激素剥夺治疗伊始应用多西他赛化疗，即有明确的生存获益。但低肿瘤负荷患者早期应用多西他赛的益处并不清楚。研究者对CHAARTED研究和GETUG-AFU15研究患者亚组数据进行汇总，根据不同的肿瘤负荷和转移出现时间进行分析，从两项研究分别纳入790例和385例患者资料，对生存者的中位随访时间分别为48.2个月和83.2个月。

结果显示，高肿瘤负荷患者与低肿瘤负荷患者，雄激素剥夺治疗联合早期多西他赛化疗对比单纯雄激素剥夺治疗有显著差别(P=0.017);就诊时即发生转移与局部治疗后出现转移患者中未发现显著差别(P=0.4)。

在高肿瘤负荷患者中，雄激素剥夺治疗联合早期多西他赛化疗较单纯ADT可显著改善总生存，CHAARTED研究(51.2个月 vs. 34.4个月)和GETUG-AFU15研究(39.8 vs. 35.1，汇总HR=0.68，95%CI 0.56~0.82，P<0.001)中均是如此。低肿瘤负荷患者总生存较长，未显示多西他赛有改善总生存，CHAARTED研究(63.5个月 vs. 未达到)和GETUG-AFU15研究(未达到 vs. 83.4个月，汇总HR=1.03，95%CI 0.77~1.38)均是如此。

(编译 王硕 审校 张宁)