会上，法国研究者Mazières报告的POPLAR研究3年生存数据显示，用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二线治疗，Atezolizumab显示优于多西他赛的2年总生存和3年总生存优势。无论鳞癌还是非鳞癌及PD-L1表达水平如何，Atezolizumab均有持久OS获益。Atezolizumab中位缓解持续时间是多西他赛的3倍，且不良事件更少。（2018年ELCC大会. 摘要号136PD_PR）

POPLAR研究提供了免疫疗法治疗肺癌患者持久生存获益的证据，也是迄今为止抗PD-L1药物研究随访时间最长的报道。研究自13个国家61个中心入组287例患者，随机给予Atezolizumab或多西他赛治疗。

结果显示，与多西他赛相比，Atezolizumab组2年及3年OS率显著改善，其中2年OS率分别为32.3%和16.6%，3年OS率分别为18.7%和10%。不同病理类型（鳞癌和非鳞癌）均从Atezolizumab治疗中获益，且获益与PD-L1表达状态无关，即使肿瘤细胞和免疫细胞表达PD-L1比例低于1%仍有确切的持久生存获益。Atezolizumab组中位缓解持续时间显著擅长多西他赛组，分别为22.3个月和7.2个月，且不良反应低于多西他赛组。

研究者表示，既往接受过治疗的晚期肺癌患者，接受Atezolizumab治疗后有近1/5患者生存达到3年，这具有划时代意义。Atezolizumab对所有亚组的晚期NSCLC患者均有相似程度的获益，说明该药可用于所有晚期肺癌患者，但从另外一方面来说，仍需要寻找新的标志物来识别最大获益者。Atezolizumab耐受性良好，患者不仅能获得持久生存，还能保持良好的生活质量。

有评论者认为，POPLAR研究支持了“免疫治疗可使患者持久生存”的理念。Atezolizumab的3年生存率与抗PD-1（Pembrolizumab和Nivolumab）Ⅰ期临床研究结果相似。但不同的是，POPLAR是Ⅲ期随机对照研究，结论有更高的循证医学证据级别。Nivolumab Ⅰ期临床研究中有15%的患者达到5年生存，有人主张每一例晚期NSCLC患者都应接受免疫治疗，但财政会不堪重负。若能鉴别出不获益的人群，就可只对可能获益人群进行治疗。PD-L1并非Atezolizuma疗效的筛选指标，可能需要多种标志物（包括TMB）才能够鉴别出哪些患者不适合免疫靶向治疗。分析获益人群的个人资料、吸烟史、肿瘤突变负荷、免疫基因表达和PD-L1表达水平，或许能发现可有效应用于临床的生物学标志物。 （编译 邱娇娇 审校 黄海力）