美国克利夫兰诊所Khorana报告，直接口服抗凝剂(DOAC)利伐沙班可降低肿瘤治疗者有害血栓风险，且不显著增加出血风险。(摘要号LBA1)

静脉血栓是癌症及其治疗时常见并发症。该研究(CASSINI)入组1080例开始系统治疗(典型化疗)的成年肿瘤患者，841例患者随机分别接受利伐沙班(420例)或安慰剂(421例)治疗。

结果显示，利伐沙班组和安慰剂组主要终点事件分别发生25例(5.61%)和37例(8.79%;HR=0.66，95%CI 0.40~1.09，P=0.101;NNT为35)。因大量患者服药(或安慰剂)不足180天(不足180天的停药率分别为44%和50%以上)，导致该主要指标没有检测出统计学差别;而停药后有三分之一以上的患者发生血栓事件。在全程DOAC的患者中，利伐沙班较安慰剂可显著降低血栓风险(6.90% vs.10.70%;HR=0.62，95%CI 0.39~0.99，P=0.04)。180天时，利伐沙班组和安慰剂组全因死亡和血栓事件合并发生率分别为23.1%和29.5%。

(编译 郑义)