美国Dana-Farber癌症研究所Murdock报告，老年急性髓系白血病(AML)患者，根据一组特定的白血病遗传特征即可预测干细胞移植成功的前景。这有助于为患者提供最佳的治疗。(摘要号48)

骨髓干细胞移植对某些老年AML患者而言是治愈性的治疗选择，但其毒性和复发风险可能都很高。为了明确遗传学方法是否可鉴别出可能自现有方法获益良好的患者、以及可能自替代移植策略中获益的患者，该研究自6家美国移植中心入组了300例接受了同种异体干细胞移植的AML患者(≥60岁)，并在AML确诊样本中对112个基因进行了测序。所有移植都均于患者化疗获得首次缓解后进行。然后研究者检查了这些基因中的任何一个突变(或缺失)与患者移植后的表现是否相关。

结果显示，AML确诊样本中存在的突变能提示患者是可能自移植中持久获益还是可能复发。根据白血病细胞中是否存在某些突变，研究者将患者分为低危组、高危组和中危组，且这种风险分类对患者的治疗有影响。低危患者可能会选择毒性较小的治疗方法，高危患者参加新药临床试验在减少复发方面可能更有优势。

携带TP53、JAK2或FLT3-ITD突变(无NPM1伴随突变)患者的死亡风险或复发风险最高。不携带上述基因突变，但携带DNMT3A、DDX41或NPM1(无伴随的FLT3-ITD)突变的患者，复发风险低。既无高危突变也无低危突变的患者被分类为中危患者;低危患者约为25%，高危患者约为16%。在校正了临床变量后，最高危组患者的3年无白血病生存率仅为5%，而最低危组为70%。

(编译 高健)