美国威尔康奈尔医Borregales等报告，2010~2018年，Gleason低分级前列腺癌的诊断和治疗占比均显著下降。PSA筛查实践的变化似乎起到了主要作用。(J Natl Cancer Inst. 2022年3月28日在线版 DOI: 10.1093/jnci/djac066)

为了降低低级别疾病的过度诊断和过度治疗，过去十年前列腺癌筛查指南发生了变化。为了探究并试图解释筛查策略的变化对诊断时Gleason级别分组(GG)和根治性前列腺切除术(RP)后病理学影响的时间趋势，该研究自SEER注册数据库入组2010~2018年新发的前列腺癌患者438 432例，检查了活检时GG发生率、根治性前列腺切除术病理学、PSA水平和诊断时即有转移灶的时间趋势，应用NHIS数据库以评估PSA筛查率的趋势。

结果显示，2010~2018年，低分级前列腺癌(GG1)的发病率从52/10万降至26/10万(P<0.001)。GG1在所有前列腺癌中的占比从47%下降到32%，RP病理学中GG1的占比从32%下降到10%(P<0.001)。然而，诊断时即有转移灶的情况从3.0%增至5.2%(P<0.001)。2010~2013年，50~74岁男性的PSA筛查率从39/百人降至32/百人，并保持稳定。MRI的使用率从2012年的7.2%上升至2019年的17%，生物标志物的使用率从2012年的1.3%上升至2019年的13%。 (编译 李佳)