美国MD Anderson癌症中心Toumazis等报告，基于风险模型的肺癌筛查策略比2021美国预防服务工作组(USPSTF)推荐更具成本效益，因此值得进一步考虑。(Ann Intern Med. 2023年2月7日在线版)

在2021年肺癌筛查建议更新中，USPSTF评估了基于个人肺癌风险选择筛查人群的策略(风险模型策略)，并强调有必要进一步评估风险模型筛查的益处和危害。

为了评估和比较基于风险模型的肺癌筛查策略对比USPSTF推荐的成本效益，并探索最佳风险阈值，该项建模对比分析自NLST、SEER和U.S. SHG纳入1960年的美国出生队列数据。干预措施为基于风险模型的筛查策略;根据PLCOm2012模型，6年风险阈值为0.5%~2.2%。观察指标为增量成本效益比(ICER)和成本效益的效率边界。

结果显示，对比USPSTF推荐，基于风险模型的筛查策略更具成本效益，且只包含成本效益的效率边界。根据效率边界，6年风险阈值≥1.2%的策略具有成本效益，每质量调整生命年(QALY)的ICER<10万美元。具体来说，风险阈值为1.2%的策略时，该策略的ICER为94 659美元(72 639~156 774美元)，对比USPSTF推荐以更低的成本获得了更大的QALY，且筛查覆盖率相似(21.7% vs. 22.6%)。

在不同的建模假设情况下，基于风险模型的策略比2021 USPSTF推荐更具成本效益。结果受限于年龄、性别和吸烟相关风险预测因素。

(编译 王婧涵)