美国凯撒医疗集团研究者Li等报告，有效根除幽门螺杆菌(Hp)感染可使非贲门胃腺癌风险降低63%，这种效应要在随访≥8年才能显现。与未检测出过Hp感染也未接受过治疗的普通人群相比，根除Hp感染的防癌作用要在根除感染后7年才显现，随时间推移而更加明显，提示根除Hp感染或越早越好。(Gastroenterology. 2023年5月2日在线版)

根据病变部位不同，胃癌分为贲门癌和非贲门癌，从流行病学调查结果看，非贲门癌的发病风险与Hp感染相关性更大。在作为Hp感染非高发区的美国，根除Hp感染的防癌效应如何有待探究。

研究者对1997~2015年间加州北部逾70万例受试者资料进行分析，包括68.7万曾接受Hp感染检测的人群(阳性率为35.5%)及2.95万接受Hp根除治疗的人群。

随访结果显示，与未感染Hp(检测结果阴性)的普通人群相比，感染Hp且未经治疗的患者，非贲门胃腺癌发病风险增加6倍(亚分布风险比：sHR=6.07)，接受根除Hp治疗的患者，相比普通人的非贲门胃腺癌发病风险也显著上升(sHR=2.68)，但比不治疗要好。

在根据患者年龄等基线特征调整后，结论不变(未经根除Hp治疗患者sHR=3.67，经治患者sHR=2.24);从累计发病率曲线上可看出，接受或不接受根除Hp治疗的两类人群，在随访早期的非贲门胃腺癌发病风险并未明显拉开(sHR=0.95，95%CI 0.47~1.92)，直到随访期≥8年才有显著差别。

研究者将分析范围扩大到凯撒医疗集团服务的全部人群，以未接受检测也未接受根除Hp治疗的普通人群为对照组，评估根除Hp感染(共20.3万例患者接受治疗)对降低非贲门胃腺癌发病风险的作用。

结果显示，接受根除Hp治疗患者的NCGA标化发病率(SIR)，会随时间推移逐步下降：随访期≥1年、≥4年、≥7年和≥10年时，对应SIR分别为2.00、1.01、0.68和0.51，这意味着在根除Hp治疗7年后，Hp感染者的非贲门胃腺癌发病风险已被有效压低，甚至只有普通人群的一半，治疗确收实效。

研究者建议，在癌症早筛早诊方面，由于根除Hp治疗后患者仍残留很高的非贲门胃腺癌发病风险，这类人群应作为筛查重点;而“持久随访SIR减半”，则提示还有太多普通人尚未完善Hp感染和胃癌相关检查及治疗，要设法提高公众防癌抗癌的参与度。

(编译 张佳宜)