以色列研究者Yuval Nachalon等近期报告的一项回顾性对照试验结果显示，虽然甲状腺未分化癌是一种预后极差的癌症，但积极的治疗方式，包括手术、化疗和放疗可能延长患者的生存时间。作为一种姑息性的治疗方式，更大剂量的放疗可能为广泛转移的患者带来更好的生存。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015年10月29日在线版)

甲状腺未分化癌是一种未分化的侵袭性肿瘤，局部和远处转移率高，患者的预后差(中生存期为3个月)，目前尚没有标准的治疗方案。因此，为明确积极的治疗策略对甲状腺未分化癌患者预后的影响，该研究于2008年1月1日至2013年11月31日纳入在大学附属的三级医疗中心接受治疗的甲状腺未分化癌患者。通过审查病历来收集试验数据，并于2014年11月30日完成随访。

干预的方式包括：对局部病变给予手术和含多柔比星或紫杉醇的同步放疗;对手术无法切除的对局部病变，给予采用全剂量的放化疗(肿瘤靶区为70 Gy);对已发生转移的病变，给予积极的姑息性放疗(肿瘤靶区为50 Gy);对于病灶已转移并且全身状态不良的肿瘤患者，给予姑息性的放疗(≤30 Gy)。主要观察指标为生存期和生活质量。

结果显示，在纳入的26例患者(包括15例女性)中，有11例患者接受了全剂量放疗，其中有5例还接受根治性手术和化疗，另外6例主要接受化疗。9例患者接受了积极的姑息性放疗，3例患者接受了姑息性放疗，剩下的3例患者未接受任何治疗。积极姑息性放疗组患者的中位生存期为6个月(95%CI 3.1~8.9个月)，姑息性放疗组

患者的中位生存期为3个月(95%CI 0.0~7.8个月)，未接受治疗组患者的中位生存期为1个月，全剂量放疗组患者的中位生存期最长，为11个月(95%CI 0.0~7.8个月，P<0.001)。10例接受化疗患者的中位生存期与未接受化疗的患者相比明显延长，分别为11个月(95%CI 1.2~6.8个月)和4个月(95%CI 8.1~13.9个月，P=0.01)。

在接受手术和全剂量放疗的患者中，有3例患者在3年的随访结束后仍存活。男性患者和女性患者的生存期分别为9个月(95%CI 3.6~14.4个月)和5个月(95%CI 0.3~9.7个月，P=0.54)，有甲状腺疾病史患者和无甲状腺疾病史患者的生存期分别为4个月(95%CI 1.0~6.9个月)和9个月(95%CI 5.4~12.5个月，P=0.15)。

该研究表明，积极的治疗方式可能为甲状腺未分化癌患者提高生存时间，此外，更大剂量的姑息性放疗可能为广泛转移的患者带来更好的生存。

(编译 余婷 审校 卢铀)