德国研究者Wilczak等报告，前列腺癌患者中，淋巴管浸润的预后价值堪比淋巴结分析结果。即便存在微小的淋巴管肿瘤播散，其预后价值也较大。因此，分析淋巴管受累情况有助于鉴别出复发风险较高的患者。(Eur Urol. 2018年6月13日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.05.034)

为了明确淋巴管浸润(L1)的预后价值，以及其是否可以补充或甚至替代淋巴结分析，该研究回顾性分析了14 528例根治性前列腺切除术患者的临床和病理数据。

结果显示，13 070例患者的淋巴结切除样本中，1602例(12%)存在淋巴结转移。14 528例免疫组化检测了淋巴管的样本中，有2027例(14%)存在淋巴管浸润。随着Gleason分级、pT分期和术前PSA水平的增加，淋巴结转移和淋巴管浸润发生率均升高(均P<0.0001)。

在9868份N0标本和1360份N1标本中，淋巴管浸润的发生率分别为11%和61%(P<0.0001)。淋巴结转移和淋巴管浸润均与PSA复发相关(P<0.0001);在17例孤立性肿瘤细胞的患者(且每视野镜下明确癌细胞计数<200个，无浸润性生长)和193例转移灶≤1 mm的患者中，上述关联亦存在。

综合分析N分期和淋巴管浸润情况发现，在N1患者中，淋巴管浸润状态无预后价值;但在N0期患者中，淋巴管浸润与PSA复发有显著相关性。合并淋巴管浸润的N0期患者与N1患者转归相似。

(编译 于超坤)