美国研究者Talenfeld等报告，针对经选择的T1a期老年肾细胞癌(RCC)患者，经皮消融治疗的肿瘤学转归与肾癌根治术相似，且远期肾功能不全的发生率更低，围手术期并发症更少。相对保留肾单位的肾部分切除术，围治疗期并发症与略较短的RCC特异生存期相关。(Ann Intern Med. 2018年6月26日在线版 doi: 10.7326/M17-0585)

为了比较经皮消融治疗、保留肾单位的肾部分切除术、肾癌根治术三种治疗的转归，该项观察性队列分析应用逆概率治疗加权倾向评分法分析SEER数据库中2006~2011年接受治疗的T1a期RCC患者(≥66岁)数据。

结果显示，纳入4310例患者，关于OS的中位随访时间为52个月，关于RCC特异生存期的中位随访时间为42个月。经皮消融治疗对比保留肾单位的肾部分切除术的5年RCC特异生存率分别为95%和98%，5年OS率分别为77%和86%;经皮消融治疗对比肾癌根治术的RCC特异生存率分别为96%和95%，5年OS率分别为74%和75%。

经皮消融治疗、保留肾单位的肾部分切除术、肾癌根治术三种治疗后31~365天内肾功能不全的累积发生率分别为11%、9%和18%，30天内非泌尿系并发症的发生率分别为6%、29%和30%。保留肾单位的肾部分切除术组10%的患者中转为肾癌根治术。经皮消融治疗组7%的患者在治疗1年内再次接受经皮消融治疗。

研究者指出，该分析可能受数据提供偏倚、PN组选择性偏倚(倾向于选择年轻患者、更健康患者)的影响。

(编译 胡永君)